案例内容
【案例背景】
2021年3月，中科院心理所李勇辉研究员团队来到了河南省女子强制隔离戒毒所合作开展研究项目。在开展基础研究的同时，该团队中的音乐治疗师陈葸静博士和戒毒所科研小组密切合作，对将近60名戒毒人员开展了两轮共计30次团体心理活动，每次的活动都让戒毒人员恋恋不舍，大家纷纷表达希望能够在出所后持续得到专业的心理支持的愿望。就这样，一个心语心愿，催生了命名为“心彩虹”的所内外连续心理干预线上平台。这个可以随时随地运行的微信小程序，从日常心理状态测量到认知、情绪和行为的日常干预，是科研团队设计，并与戒毒人员深入讨论，了解使用体验和反馈后共同打造的。小程序中的练习贴合戒毒人员的实际生活需求，简单易学，人性化的界面与内容，小程序从雏形到定型的逐步改善，离不开戒毒人员志愿者们的认真体验和真实反馈。案例的主人公袁某，荣幸地成为01号志愿者，她积极协助科研团队的心理测量和心理干预内容的研发，认真完成测试任务，并且从自身体验和对其他戒毒人员的了解情况出发，给与了很多意见建议。袁某在此过程中，感受到了自身的价值感和助人的责任心和意义感，坚定了戒毒信念，收获了满满的保持操守的自信。
【案例基本情况】
戒毒人员袁某，26岁，高中学历，离异。八年的吸毒史，2019年8月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。在心理问题筛查中，袁某贝克抑郁量表（BDI）19分，状态-特质焦虑问卷（STAI）状态焦虑39分，特质焦虑41分，属于中度抑郁和焦虑。经过研究人员的详细访谈以及生理多导仪的客观指标的测评结果，袁某被随机分在实验组，接受陈葸静老师12次的团体音乐心理干预，同组的15人中，只有袁某一人是一个大队，而其他戒毒人员都有同一个大队的伴，一周两次甚至三次单独把袁某从大队带进带出强化训练，袁某感触很深，变化显著，从开始的默不作声到试探性的询问，慢慢地她对心理中心崔老师产生了好感，一次午饭后需要加班做实验，袁某竟情不自禁的拉着老师的手几乎是高兴的转了个圈，虽然意识到不妥立即松开，但是这份发自内心的信赖让老师走进了袁某的内心世界，成为袁某在戒毒所里少有的知音和安全感。 “老师，我有一个幸福的家，是我自己把日子过得稀碎。”袁某主动向崔老师敞开心扉，老师抬头看到袁某一脸真诚两眼泪花。原来，涉世未深的袁某受男友蛊惑吸食毒品，追悔莫及，17岁的年纪便经常失眠，情绪低落，魂不守舍，越是这样越逃脱不了男友利用毒品的控制，最终吸毒成瘾被强制隔离戒毒，对未来恐惧失望的袁某更找不到方向。当袁某担心的问：“我错了那么多，能好起来吗？”心理中心崔老师认真地点点头，记住了袁某的名字，让她积极参与陈老师的活动别掉队，“崔老师，以后我想让你看着我，我会给你看看我以后生活的样子”。了解了袁某的吸毒史，评估其戒毒动机合理，且是发自内心的，经项目组协商，将袁某定为个别干预重点，以强化戒毒人员袁某戒毒动机并点亮出所后保持操守自信心为目标，观察测量并跟踪帮扶戒治。 一、戒治方案定制： 一方面依托科研项目研发需要，按时参加陈老师团体音乐心理活动，通过严谨系统的专业训练，体验音乐心理活动改善袁某的负性情绪和内疚感，提高戒毒动机和自我情绪调节的能力，不仅为强化戒毒目标打好基础，还要在情绪波动和遇到挫折时能够有应对的策略和能力。 另一方面要借助崔老师的人格魅力及专家学者的权威影响力，积极关注并及时捕捉袁某需要心理救援的关键点，通过记录袁某的课堂发言及状态，画作和感想等信息，在对的时刻注入对的戒治理念，磨练意志力的同时帮助提升戒治信心。 此外，结合袁某个人实际和项目研发需要，在知情同意的情况下为袁某创造参与项目研发过程的机会，让其在相互尊重，相互信赖中参与项目设计和试用反馈工作，既体现出袁某的价值感，又能够在后续照管中通过正强化手段对其展开个性化心理救援，同时对其坚持自助的行为进行及时鼓励。几个方面相互交织，并行不悖。 二、方案实施过程 在所期间，袁某每天都向往着到教育楼心理矫治中心参与音乐心理活动。虽然平时的团体辅导，也进行过冥想练习，但是面对有着情绪问题的被试、接纳和开放的体验，却不是一朝一夕的事情，陈老师用音乐和节奏游戏进行热身，打破大家的心理防御，谨慎而耐心的推进团体活动的进度。音乐心理活动运用音乐影响情绪，促进深层心理体验的优势，并且结合正念活动的不评判、开放和接纳的态度，开展了丰富的音乐心理干预活动，包括音乐冥想，音乐舞动，音乐想象和绘画，音乐正念练习等。这一系列活动逐步帮助到戒毒人员提高自我对身体、情绪、想法的觉察能力；保持开放和接纳的态度表达正负性情绪和心理困惑；看到了自己毒品成瘾的现象和背后深层的心理原因，如心理依赖，心理空虚，冲动和缺乏自律，情感伤害等等；建立了彼此信赖和安全的团体氛围，促进了各个成员对自己心理和情绪问题的深入探讨，并彼此支持，提高了对未来戒毒生活的信心并学到了应对策略。 通过12次的活动，袁某深有感触，她说强戒之前自己试着戒毒，坚持的时间都不长，归结于自己认识的冰毒不过是有点心瘾，对身体并无大碍，12次的团体心理活动让她彻底改变了。她说参与心理活动让她很有安全感，团体成员彼此倾听和分享，尤其是音乐冥想活动，神奇的让她觉察到自己内心真实的想法，看见当下的自己。因为吸毒她失去太多，以前不知道如何面对自己吸毒的经历，而在一次次飞快的两个小时团体活动中，她练习了关注自己而不加评判，让她有机会深入的感受自己内心真实的想法，并且在团队中得到理解和支持，让她逐渐地醒悟了。她希望解戒后，能够继续参与相关的心理干预活动，在老师们的帮助下，可以正视自己所有好的不好的想法，勇敢的面对自己未来的生活。 活动结束前，全体参与者都感到意犹未尽，希望能够在出所后继续得到心理上的支持和帮助，大家以最后一次活动中画的七色彩虹为主题，兴致勃勃的为出所后的心理支持项目起名为“心彩虹计划”，并且纷纷报名要成为志愿者，不仅希望心理支持项目能够帮助自己，也希望自己能够在项目中有所为，帮助更多希望摆脱毒品侵害的人们。通过团体心理干预，袁某的焦虑情绪和冲动水平都有显著的改善，并且对自我的觉察能力也显著提高，特别是在身体倾听，不分心、不担心、注意管理、自我管理方面都有所提高。然而，袁某明白真正的戒毒挑战是在出所之后。在袁某出所回归社会后，她主动践行自己的诺言，积极联系项目组老师，参与到所外心理干预的志愿者工作中。 三、后续帮教及效果 刚出所回归社会的那段时间，袁某白天心神不宁，晚上失眠多梦。在袁某自愿的情况下，课题组对其进行了后续心理照管，一方面了解她的生活现状，帮助她分析存在的问题，讨论应对方案，一方面帮她复习所内体验的心理活动，帮助她练习用掌握的方法调节生活困扰。与此同时，戒毒所帮助她加入项目研发志愿团队，通过运行 “趣练习”和“问卷星”小程序自发的进行自助式心理测量和干预，并接受戒毒所心理老师的一对一心理辅导。在心理老师的鼓励下，袁某配合坚持每天做几分钟提升心理能力的练习并按照约定打卡反馈。慢慢地，她觉察到自己内心的恐惧感来源于吸毒男友的纠缠，通过心理练习提高她的自信心和应对能力，她毅然离开男友到了另一座城市，找了一份相对稳定的工作。她每天保持健康的生活方式，定期锻炼身体，自己做可口的饭菜照顾好自己的生活，她还常常在朋友圈分享一些正能量的话去影响她的朋友，让自己内心强大起来。由于她积极认真地参与项目的志愿者工作，袁某得到一个中科院心理所寄出的彩虹造型的精美胸针作为志愿者的勋章，以及河南省女子戒毒所与中科院心理所联合印发的志愿者证书。她保持戒毒操守的自信心随着戒毒所对她的一对一后续心理照管、出所后的心理干预以及志愿者工作，得到了进一步强化。科研项目也在她作为志愿者的帮助下，线上的干预内容和界面等都得到了完善。半年后回访再次对袁某进行心理测量，她的负性情绪显著改善，冲动水平减少，并且对于保持戒毒操守的动力和信心现在提高。
【案例思考】
保持操守是戒毒人员一辈子的功课，在强制隔离戒毒场所，不乏触动灵魂的矫治，也是戒毒人员在强制隔离情境下真实的情感表达，然而出所后大部分戒毒人员迅速回归原有角色，错误的认知和自以为舒适的交际模式和生活方式依然占主要地位。从袁某的戒治效果我们反思几点： 一是关系大于技术。心理咨询行业发展至今，除了整合和经典流派的衍生，掌握一门咨询技术已不是很难的事，但凡咨询效果好的个案，无不是把治疗关系放在第一位，不管哪种流派的治疗师都必须把建立良好的治疗关系放在首位，工欲善其事必先利其器，真正做到放下架子干出样子，没有深厚的为民情怀是不行的。 二是充分发挥项目优势，依托项目研发，实实在在的让被试拥有获得感、价值感，而不是让被试感觉到失落和牺牲。这就要求我们戒毒所与科研单位深度合作，本着对戒毒人员负责的态度，为参与科研项目的戒毒人员延伸照管，争取人人授之以渔。 三是树立坚持下去的信念，打造运行便捷的具有奖励机制的小程序，从所内过渡到所外，从面对面换成掌上行，坚持自主练习的效果是显而易见的。争当“心彩虹”志愿者正是袁某回归社会后保持操守的利剑。好的开端是成功的一半，心彩虹项目正在发酵中，希望更多的袁某加入到项目中来，通过参与心理干预的项目助人自助，积极自信的健康生活。
