案例内容
【案例背景】
长期使用毒品会造成吸毒人员大脑的不可逆损伤，医学上称之为“精神活性物质导致的精神障碍”。随着新型合成毒品的泛滥，吸毒人员中精神异常人员比例逐年攀升，严重的会出现幻觉、妄想、甚至暴力袭击等情况。这部分戒毒人员给强制隔离戒毒场所监管安全带来了巨大的压力。本案例对一例因精神活性物质导致精神障碍的戒毒人员进行管理、教育、医疗、心理康复等措施进行总结，为戒毒场所此类戒毒人员的管理、教育提供可借鉴的方法。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 黄某，女，1992年出生，因吸毒被公安机关决定强制隔离戒毒二年，2018年12月转入省府城强制戒毒所。黄某入所时，不服从管理，不参加生产劳动。入所6个月后，黄某被送往省安宁医院诊断，患有精神分裂症，长期遵医嘱服用药物，后情况有所改善，各项表现基本正常，服从民警管理，遵守场所纪律，参与各项戒治活动。 （二）现实表现 在执行强戒期间，黄某因与他人发生争执而大打出手，根据相关管理规定被民警批评处罚后，黄某基本上能认识到自己的错误并认真悔过。2020年12月初，黄某到安宁医院复诊后，向医生反映自己的身体已经好转，不想继续服药，经医生会诊后决定暂停黄某精神类疾病治疗药物。回所后，值班民警发现，黄某神神叨叨，不让任何人触碰，一旦有人不小心碰到她，她就称自己“变形”了。黄某的此种行为，使得其他戒毒人员对她敬而远之。针对上述情况，大队民警多次找其了解情况，但黄某拒绝讨论这个问题。同时，值班民警带黄某到所部卫生院就诊，黄某多次表示自己无明显身体不适，不愿意服药，省安宁医院医生会诊后也未开具治疗精神疾病药物。为此，大队专门开会研究讨论，研究制定综合矫治方案。 （三）方案制定 经所、队两级研判，多部门协调，最终黄某列为场所重点关注人员，实行“四级”责任制，把教育转化工作落到实处。一级由包房责任民警负责，二级由大队领导负责，三级由所政管理科长负责，四级由分管管教工作的副所长负责，确立了“合理用药、心理康复、教育跟进”的教育转化方案，做到分工明确，责任到人，使该戒毒人员在平时的戒治过程中，处处有人教，时时有人管，把教育转化工作落到实处。 （四）实施情况 1.积极开展心理治疗和科学用药。新型毒品（如苯丙胺类药物）在药理作用上属中枢兴奋药，毁坏人的神经中枢，导致幻觉和精神分裂症状，同时对记忆和思维能力都造成严重损害，且损害是不可逆的。针对黄某的情况，大队民警及时通过专业的医生问诊、身体检查、心理量表测试等，对黄某身体和心理上有了一个全方位的了解和判断，并采取认知疗法，采用认知重建、心理应付、问题解决等技术对黄某进行心理辅导和治疗，使黄某认识到自己的疾病情况，并且明白只有通过药物才能治愈疾病，恢复身心健康。在心理疏导取得成效后，民警指导黄某及时服药，保持愉悦的心情，使其精神症状得以消除。 2.“四级”联动，开展谈话教育和亲情帮教工作。专管民警每周对黄某至少进行一次谈话，值班民警每天记录其个人行为表现，在周交接班会议上进行研判。大队领导安排帮教人员全天24小时看护。由帮教人员每天向值班民警报告看护情况，主要包括行为表现，言行举止和遵规守纪等。大队领导主动与其亲属（母亲及胞姐）电话联系，通报黄某在所表现情况，包括实时治疗情况、行为表现情况，建议其亲属在亲情电话沟通时对其进行帮教，同时保存黄某行为异常时的现场监控录像，保证必要时便于了解真相，消除误会。所政管理科长加强对黄某的帮教的指导，主动与亲属沟通联系，通报黄某的戒治表现，加强信息交流，形成帮教合力。分管副所长亲自与戒毒人员及亲属谈心谈话，宣传戒毒场所的人性化帮教政策和措施，增强戒毒人员与家属对戒毒场所的了解和信任。 3.实施中国传统文化教育，树立正确价值观。组织黄某学习中国传统文化，特别是《弟子规》，通过孝悌、仁爱、礼仪、诚信等教育，指导黄某的日常生活行为。在大队组织开展的《三字经》《弟子规》《论语》等传统文化经典的品读鉴赏活动中，民警教师对经典作品的解读和赏析，使黄某深深感受到了传统文化的独特魅力。春节期间，大队开展“传统文化知识有奖竞答”和“写一封家属”活动，黄某在家书上写下“谨言慎行、宽厚忍让、勤恳做事、踏实做人”格言，并表示将自觉弘扬传统美德，自觉践行仁智礼仪信，做一个对家庭负责、对社会有用之人。通过对传统文化的学习和熏陶，黄某懂得了如何孝敬父母，尊敬长辈，如何待人接物，如何为人处事，重建明确的价值观念，重新培养起来良好的生活习惯。 通过一系列综合戒治措施，戒毒人员黄某在行为上逐渐恢复正常，按时服药接受治疗，主动服从场所的管理，积极参加各项教育矫治活动，精神状态明显好转。
【案例思考】
对本案例的戒治过程，有以下三点思考: （一）积极防护，确保场所安全稳定 黄某长期吸食毒品，大脑遭受毒品摧残，患有间歇性精神障碍，精神上容易出现异常状况，心理上存在严重心理健康问题。民警应当对思想不稳定戒毒人员进行深入排查了解，对于长期吸食毒品特别是新型毒品、家庭环境特殊、文化教育低下等不良情况戒毒人员，及时掌握这类戒毒人员思想情况，安排人员进行观察和看护照顾，确保戒毒场所安全稳定和管理教育工作正常开展。 （二）合理用药，确保戒毒人员得到科学医治 司法行政戒毒所的管理教育日益科学化、规范化，新形势下戒毒工作开展对民警的管理教育能力提出进一步要求，精神活性物质导致的间歇性精神障碍疾病对于大队民警而言已经超出平常管理教育知识范畴之内。本案例中大队民警每周会及时将该员情况汇报至卫生院，由卫生院医生联系安宁医院主治医生必要时进行会诊。在戒毒工作日益科学化的趋势下，民警遇到各类管理教育问题应当及时反思总结，在解决实际问题中汲取经验，在日常工作中拓展专业知识，不断增强工作的专业性和科学性。 （三）教育矫治，逐步引导戒毒人员回归正常 类似黄某这样间歇性精神障碍疾病戒毒人员，疾病症状未发作时行为表现趋于常规戒毒人员，一旦症状发作表现为精神类疾病患者。民警平时要注重教育引导该类戒毒人员，安排合适工序岗位，必要时可酌情停止安排习艺活动，着重对该类戒毒人员进行亲情帮教、心理健康教育，可以开展团体音乐辅导、游戏体验等互动小组活动，寓教于乐。同时，大队应当联系心理咨询师,定期安排心理专业人员对该类戒毒人员进行心理咨询，帮助其提高心理健康水平。
