案例内容
【案情简介】
2021年5月26日，陈某同焦某酒后因琐事发生打架，后两人互打均不同程度受伤。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 2021年5月27日～5月29日住院病历摘抄： 入院情况：患者主因外伤致鼻部疼痛不适伴出血2小时入院。T：36.3℃；P：80次/分；R：18次/分；Bp：125/76mmHg。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未触及胸膜摩擦感，鼻部外观肿胀，鼻梁轻度向左侧歪斜，无明显塌陷，按压疼痛，周围软组织肿胀，可见皮下淤血，表皮未见破损，右肩关节外展活动轻度受限，搭肩试验阴性，余未见异常。辅助检查：CT示：鼻骨考虑骨折；头颅未见异常；右肩关节x片未见异常；心电图示：窦性心律，正常心电图。 2021.05.27影像诊断报告单：影像学表现：……右侧鼻骨形态不规整，未见明显骨折线影，骨质密度适中，鼻部软组织增厚。影像学诊断：头颅CT平扫未见明显异常，右侧鼻骨多考虑骨折，请结合临床。 诊疗经过：入院后积极完善相关检查，根据病史体征及辅助检查，中医诊断：骨折 血瘀气滞。西医诊断：1.鼻骨骨折2.鼻骨周围软组织损伤，给予活血消肿、保护胃粘膜药物治疗，于2021-5-28日根据右肩MRI补充诊断：右肩关节腔积液，今日患者病情好转，鼻部肿胀较前减轻，按压仍有疼痛，患者及家属强烈要求出院，向上级医师请示后给予出院。 出院情况：精神可，睡眠正常，饮食正常，大小便正常，36.5℃；P：80次/分；R：18次/分；Bp：128/76mmHg。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未触及胸膜摩擦感，鼻部外观肿胀减轻，鼻梁轻度向左侧歪斜，无明显塌陷，按压疼痛，可见皮下瘀血，表皮未见破损，右肩关节外展活动轻度受限，搭肩试验阴性，余未见异常。 出院诊断：1.鼻骨骨折2.鼻骨周围软组织损伤3.右肩关节腔积液 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行活体检查，采用SF/Z JD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》对相关影像学资料进行检验，并邀请相关领域专家进行咨询。 2.体格检查 被鉴定人陈某现伤后2月余来我所接受检查。自诉目前情况：时有头晕。 检查所见：步入检查室，一般情况良好，神志清楚，查体合作。鼻梁正直，无明显偏斜，鼻根部压痛阳性，鼻孔无分泌物，鼻腔通气好。余常规查体未见明显异常。 3.阅片意见 送检光盘4张，内含影像学片电子版，审阅如下： 2021年5月26日鼻骨CT片示：鼻骨骨质欠规整，未见明显骨质中断、错位，邻近鼻腔粘膜未见肿胀，鼻背部软组织未见明显肿胀。 2021年6月5日鼻骨CT片示：影像学表现基本同前片。 2021年6月30日鼻骨CT片示：影像学表现基本同前片。 4.送检照片审查意见 送检陈某伤后面部彩色照片2张，审阅意见如下： 陈某存在鼻出血，其鼻孔、口周及上身衣物上有血迹，鼻背部未见创口、出血等表现。
【分析说明】
被鉴定人陈某于2021年5月26日受伤。医院诊断为：鼻骨骨折，鼻骨周围软组织损伤，右肩关节腔积液。 根据现有鉴定材料，结合我们检查、阅片所见，并参考专家会诊意见，分析如下： 1.外伤史明确。 2.存在鼻部外伤的症状和体征。医院住院病历记载“患者主因外伤致鼻部疼痛不适伴出血2小时入院。鼻部外观肿胀，鼻梁轻度向左侧歪斜，无明显塌陷，按压疼痛，周围软组织肿胀，可见皮下淤血，表皮未见破损”。审阅陈某伤后面部彩色照片，示“陈某存在鼻出血，其鼻孔、口周及上身衣物上有血迹，鼻背部未见创口、出血等表现”。 3.审阅伤后当日（2021年5月26日）鼻骨CT片，示“鼻骨骨质欠规整，未见明显骨质中断、错位，邻近鼻腔粘膜未见肿胀，鼻背部软组织未见明显肿胀”，影像学片提示鼻骨骨质异常，但未见新鲜骨折表现。 4.审阅伤后11日（2021年6月5日）和伤后1月余（2021年6月30日）鼻骨CT片，影像学表现与受伤当日（2021年5月26日）鼻骨CT片相比，无明显动态变化，未见鼻区新鲜骨折的动态变化。 综上所述，我们认为：被鉴定人陈某2021年5月26日外伤后存在鼻部外伤和鼻出血。但鼻骨新鲜骨折诊断依据不足。 被鉴定人陈某经相应对症治疗，目前其上述伤情基本稳定，具备进行损伤程度评定的条件。现查见被鉴定人陈某鼻根部压痛阳性，余鼻部未见明显异常。 根据《人体损伤程度鉴定标准》，被鉴定人陈某鼻出血符合第5.2.5条g）款之规定，损伤程度属轻微伤。
【鉴定意见】
根据现有鉴定材料，被鉴定人陈某的损伤程度属轻微伤。
