案例内容
【案例背景】
小语（化名），小学文化，1999年开始注射海洛因，2011年7月因复吸第二次被强制隔离戒毒。2011年8月，小语进行HIV筛查被确诊为阳性，随后转入广东省女子强制隔离戒毒所特类人员专管大队集中管理。入所后，小语无法接受自己感染HIV的事实，情绪低落，沉默寡言，不与人交往，拒绝接受正常的管理和教育戒治活动。
【案例基本情况】
针对小语入所后的具体戒治表现，民警分析了她自我封闭，悲观绝望，戒治态度消极的原因：一是小语身材矮小，皮肤黝黑，长期注射毒品导致其右股骨头无菌性坏死，走路时一瘸一拐。外貌以及腿部的疾病让其感到极度自卑。二是小语文化水平低，对HIV疾病不了解，认为“艾滋病是不洁与死亡的代名词，感染艾滋病让人看不起，艾滋病为不治之症，自己只能等死”。鉴于以上原因分析，民警决定对症下药，制定详细的戒治方案，让小语逐步纠正错误的认知，接受疾病事实，重建生活的信心并投入到正常的戒治生活中去。 （一）落实人文关怀，打开封闭的心扉 民警根据小语的腿疾情况，有针对性地提高她的伙食标准，每天增加对她的水果鸡蛋供应，嘱咐她不要久坐或久站，参加学习或活动时累了就向当班民警申请休息。同时民警安排了另外一个腿疾比小语更严重的HIV戒毒人员林某与她结成互助小组。林某1983年感染HIV，但她乐观友善、勇于正视艾滋病病情的积极治疗态度深深地触动了小语，让小语对自己之前的认识产生了极大怀疑：“难道腿有残疾、身染艾滋就不能像个正常人一样生活吗？”在民警的和善关怀与林某乐观向上的生活态度感染下，小语开始慢慢卸下了心理防备，内心变得积极起来，觉得“这里的一切并没有预想中的恐怖，反而比外面的灯红酒绿来得温暖，有人情味，在这里，不需要再担惊受怕，甚至少了一份内疚。” （二）普及艾滋病防治知识，消除恐惧和焦虑 为了缓解消除HIV戒毒人员对艾滋病的恐惧心理，重建生活的信心与希望，民警邀请专业医生来所讲授艾滋病防治课，让包括小语在内的HIV戒毒人员全面了解艾滋病及其防治知识，宣传国家的“四免一关怀”政策，推广抗病毒治疗，传达国家政策和有关社会志愿者组织对艾滋病群体的关心关注，引导小语正视自己已感染艾滋病病毒这一事实，从而树立抗艾信心，积极规划好两年的戒治生活和未来的人生道路。 （三）进行心理干预，重建健康心理 小语的SCL-90、EPQ测试结果显示：躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖分值均超过2.0分，呈阳性；胆汁质人格，性格好强。但感染HIV给小语以沉重的打击，让她深感自卑与绝望。对此，心理咨询师按照“提高认识+直面歧视+消除怨恨+关爱自我+珍惜生命+重建信心”的思路对小语开展了心理危机干预工作，实施“每日一训练、每周一辅导、每月一交流”冥想静心训练模式，从“接纳自己”、“做好情绪管理”、“和谐人际关系”三个层面指导小语逐步正视自己感染艾滋病病毒的事实，接纳不完美的自己，学会自我调节，与人友好相处。在心理咨询结束后，小语开始明白一个人的心理健康和人格独立远比只有身体健康显得更重要，不再自卑，在生活中开始尽己所能帮助其他戒毒人员，与同班戒毒人员相处融洽。 （四）开展生命教育，树立生活信心 为了帮助小语重新树立对生命的信心，民警鼓励小语加入了动物饲养组和手工制作组，每天负责喂养小兔子、喂食小鸟和清理粪便，与其他HIV戒毒人员一起绣十字绣、自制一些小手工。一段时间后，活蹦乱跳的兔子、院子里冒着嫩芽的菠菜油菜——这些美好的生命在慢慢润泽着小语的心田，渴望新生的种子在她心里生了根、发了芽。随后在每天的文体活动中，小语虽然因腿疾不能亲自上阵参与跳绳、篮球活动，但她总会站在一旁加油鼓劲。小语慢慢理解到生命的意义，有了重新开始生活的信心和决心。 （五）实施医疗关怀，提升生存质量 小语长达十余年的吸毒史和长期的注射行为，导致其右腿根部经常疼痛难忍，行动不便，进行打针吃药治疗，但疗效甚微。腿部疼痛让她无法久坐，也影响到了她对抗艾治疗的信心。为此，民警带小语到地方三甲医院检查，诊断为：右股骨头无菌性坏死。医生建议住院手术治疗，但小语当即向民警表示不会进行手术，问其缘由，她说道：“我这种病在手术台上随时会感染到医务人员，我不想害人。”这让当时在场的民警深深地感受到了她的转变。由于小语的腿疾符合所外就医标准，为了让她的腿疾能够得到更好的医治，民警于2012年7月为她办理了所外就医。 （六）精准延伸帮扶，构建社会支持系统 1. 协调转诊，科学抗艾。小语所外就医后，在东莞向当地疾防所申请服用抗病毒药物，然而她的艾滋病患者档案却转去了小语户籍地贵州。民警得知后，立即向有关部门反映了小语的情况，并通过佛山市疾病检测中心与东莞、贵州两地疾控部门取得联系，协调转档事宜。因手续必须患者本人去办，小语既要向工厂请假，又要来回奔波于东莞疾病防治中心与工厂之间，大热天里跑了几次仍未办好，觉得“办点事太难了，想放弃了！”但民警一次次地与小语通电话，鼓励她“目前的困难只是一时的，只有克服了这一时的困难，下半辈子的生活才能越来越好”。考虑到小语刚上班工资不高，路费花费多，大队教导员还自掏腰包给她寄去了300块钱。民警的鼓励和支持给了小语极大的动力，在几经波折后，小语终于办好了转档手续，免费服用上了艾滋病抗病毒药，这不仅延缓了小语艾滋病病情的发展，同时也对她的腿疾治疗起到了明显的治疗效果。 2. 强化信念，重塑新生。出所后，小语2013年2月与男友结婚，但小语婚后的生活道路并不平坦。先后经历了被同为戒毒人员的“朋友”偷盗钱财、丈夫得知其感染HIV后离婚等挫折与考验。此时，民警鼓励她、劝导她，让她进一步认清毒品对人的危害，保持戒毒操守；引导她理解前夫，不能要求别人无条件地爱自己；没有了爱情，还有亲情，家人是她永远值得珍惜的部分。在民警不厌其烦地鼓励和开解下，小语学会了帮助妈妈做家务，不时去姐姐的店里帮忙，她又重新乐观地面对生活，结交了正常的朋友，远离了毒友圈，开始了正常人的生活。2016年，小语受邀回到场所进行HIV戒毒人员“优秀毕业生”帮教活动，传授成功戒毒、科学抗艾经验心得，将真实的励志故事搬到在队HIV戒毒人员的眼前，激励和增强了更多HIV戒毒人员远离毒品、科学抗艾的自信心。 3. 精准帮扶，幸福生活。2016年，小语与现任丈夫相爱并结婚。婚后，医生建议：其身染艾滋不宜生育。这与小语对安定生活的向往和对孩子的渴盼是相冲突的。小语再一次向民警求助，民警积极帮助她查找HIV人员怀孕生子所需的相关资料以及注意事项，指导小语提前半年开始备孕，检查自己的CD4+和各项健康指数，及时到医院就医并按医嘱服用阻断药物做好艾滋病母婴阻断。从小语备孕及怀孕生子，民警一直关注着她的点点滴滴。在民警不断的劝慰及鼓励下，小语克服了阻断药物的不良反应，并于2017年8月生下了一名健康的男孩。如今，小语的戒毒操守已保持6年。
【案例思考】
（一）落实人文关怀，建立信任关系，是消除“管”与“戒”对立抵触情绪的有效途径。 （二）实施抗病毒治疗，增强身体素质，是重建戒毒人员生活信心的生理基础。 （三）加强心理护理，重建认知结构，是有效地提高HIV戒毒人员生命质量的心理基础。 （四）普及艾滋病防治知识和生命教育，消除HIV戒毒人员对艾滋病的恐惧与绝望，有助于她们建立健康的生活方式。 （五）开展精准延伸帮扶，建立社会支持系统，有助于增强HIV戒毒人员的戒毒信心，提高戒毒操守率。
