案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 戒毒人员魏某，50岁，湖北人，文化程度初中，已婚，农民。经人介绍于2017年6月到北京市天康戒毒康复所戒毒，在所康复时间12个月，2018年6月回归社会，开始正常生活，目前保持操守，接受所外督导。 （二）成长经历 魏某父母都是农民，家里有二十多亩地，目前靠收租金生活，家庭经济条件较好，家里还有两个哥哥。魏某初中毕业后，家人托关系进入街道居委会工作，工作比较轻松。20多岁时经人介绍与妻子结婚，婚后育有一儿一女。自称20多岁就开始吸食海洛因，此次来所戒毒前，家人已经对其丧失了信心，吸毒的20多年时间里，父母、妻子为了其能够戒毒对其百般劝阻没有任何效果，特别是女儿对他十分怨恨，觉得是父亲让她在同学面前抬不起头。 （三）现实表现 魏某在康复所初期，由于是吸食传统型毒品，吸毒时间20多年，稽延性反应强烈，躯体化症状很明显，时常出现全身疼痛、出汗、失眠、无力等状况；在认知上认为毒品戒不了，自己顶多就是调养身体；在家庭关系上自己不抱有希望，自己无颜面对家人，特别是无法面对自己八十多岁的父亲，害怕白发人送黑发人。
【案例基本情况】
（一）问题分析 魏某20多岁时在身边朋友的诱惑下开始吸食海洛因，当时认为吸海洛因是身份和有钱人的象征。随着年龄的增长，自己的经济状况和身体越来越差，本人也曾多次到当地戒毒医院戒毒，但都是一离开医院就复吸。此次来天康之前，曾经想让家人报警将自己强戒，对于毒品无能为力。后经人介绍来到天康戒毒康复所。入所初期进行心理测试，结果显示魏某在身体素质、行为表现、睡眠状况、自我情绪调控能力方面处于较差水平，对毒品的渴求较高，对吸毒、戒毒及自我认识等方面存在着较多认识偏差或错误想法，对吸毒或者复吸不能正确归因，掌握如何保持操守的方法很少。 （二）戒治方案 根据个别谈话掌握的基本情况和心理测试结果，制定个性化矫治方案，以行为训练、正念减压、ABC认知疗法等方法帮助魏某开展戒毒康复，实现戒治目标。 近期目标：缓解稽延性戒断症状，减轻躯体化症状，建立良好的行为习惯，调整不合理认知，降低对毒品的渴求，改善睡眠状况。 远期目标：能够提高拒毒能力，掌握防复吸方法和技巧，梳理自身复吸风险点，保持操守。 进一步修复家庭关系，赢得家人特别是女儿的爱戴。树立健康、积极的人生观和价值观，促进心理健康发展。 （三）实施情况 1. 缓解稽延性症状，养成良好生活习惯 长期吸毒生活使魏某的身体状况及其糟糕，体重过轻，营养不良，浑身无力，身体虚弱，关节疼痛，抵抗力下降。根据这种情况，首先鼓励他尽自己所能参加各项活动，每天正常作息，坚持适量体能训练，初期魏某上下楼梯都十分困难，鼓励他坚持出早操，即使不能把动作全部做完，也要每天做操。根据个人身体恢复情况循序渐进，逐步增加运动量。通过体能运动，帮助他身体加速排毒，缓解身体疼痛、出虚汗、睡眠差等稽延性戒断症状。经过两个月的锻炼，通过训练，魏某的戒断症状越来越轻，每天能够保证5个小时的睡眠，体重增加近10斤。同时，稽延性戒断症状的缓解也进一步调动了他的康复积极性，精神面貌由开始的萎靡不振到后来的积极向上。 2. 转变错误认知，树立正确戒毒动机 魏某来康复最初的动机就是调养身体，认为毒品不可能戒，自己所处的环境使得自己没有办法戒毒。所以入所初期主要以启发正确的戒毒动机和纠正对毒品的错误认知为主。康复所主要从心理咨询、认知教育、运动康复、行为矫正、习艺劳动五个方面进行系统化、科学化的戒治，不同于以往他所去的私立戒毒医院，这一点他深有同感，认为自己以前去的所谓的戒毒机构并没有真正帮助到他，只是单纯用药物缓解身体方面的不适，不同于天康所这么科学系统的治疗，同时康复所大量的成功戒毒案例也增强了他的戒毒信心，给予了自己正强化的心理暗示。因此，他的戒毒动机由以前的被动应付到后来的积极主动，戒毒信心得到了增强。 3. 修复家庭关系，赢得家人信任 咨询师鼓励魏某定期跟家人电话沟通，汇报自己的康复情况，让家人看到自己在学习、体能恢复方面的进步；同时，魏某坚持在康复所康复一年，期间只请假两次，就是让家人看到自己的戒毒决心。通过自己的努力，家人对他的表现十分认可。特别是他的女儿，看到父亲的变化十分高兴，与他的关系得到好转。 4. 分析自身复吸风险点，进行针对性训练 针对该人的问题，咨询师与魏某共同分析了自身的问题并制定了应对措施。一是培养健康的兴趣爱好，不赌博；二是保持良好的生活作息；三是避免酗酒，表示自己为了找到替代毒品的感觉，会大量喝酒；四是遇到复吸风险，主动寻求家人的帮助，当出现心瘾发作症状，及时告知理解自己的家人，让家人陪伴自己度过最难熬的心瘾发作期；五是正念的干预，用身体扫描的等正念练习，将注意力转移到身体的变化上，切断吸毒行为的自动导航，用呼吸来控制心瘾发作。 （四）戒治效果 康复一年后，测试结果和各方的评估显示魏某有了积极的转变。复吸高危与保护性因素量表评估结果显示在稽延性戒断症状、心瘾、不合理认知、社会支持、情绪管理等维度与入所评估结果相比有较明显的改善。 工作人员反馈：认为魏某对毒品的认知有提高，戒毒动机增强，能够积极规划出所后的生活。 家人反馈：魏某在回家后，积极帮助经营家里的彩票店，有了规律的作息事件，外出告知家人路线、地点，定期接受家人的尿检。 康复人员本人：认为自己的戒毒动机有了明显增强，对毒品危害有了正确认知，掌握了一定的防复吸方法，有了一定应对复吸风险的能力，对未来的生活充满信心。
【案例思考】
魏某在康复初期认为毒品不可能戒掉，所谓的戒毒就是减减量、恢复恢复身体，特别是他作为一名有着二十余年毒龄的瘾君子。这种想法在吸毒人员中是非常普遍的。所以改变错误认知是本案例最关键的切入点。如何改变错误认知，咨询师从以下方面进行强化： （一）强调戒毒是一个长期的过程，要认识到戒毒的长期性、反复性，特别是对于魏某持续二十余年的吸毒行为和毒品依赖，需要更长时间的行为训练； （二）要遵循戒毒的科学性和规律性，运用科学的戒治方法，魏某以前去过的戒毒机构，仅仅是简单的药物调理，减轻戒断痛苦，这不是真正的戒毒，而戒毒康复所是辅以科学合理的心理技术干预，从行为、认知、家庭修复等多方面入手，个体咨询、团体辅导同时进行，能够充分调动戒毒康复人员的戒毒动机，提高戒毒信心，全面提高戒毒康复人员的防复吸能力； （三）同伴示范效应，在戒毒康复所，每年都要评选“康复之星”，这些典型的亲身现身说法和实际表现就是最好的示范，能让其他康复人员看到希望； （四）回归社会后家属的帮教作用不可或缺，很多康复人员和家属都认为戒毒只能依靠所内咨询师，实际上家属也要学习戒毒相关知识，与咨询师共同做好所外的后续督导，要充分调动家属的积极性，学习和运用在戒毒康复所学到的方法技巧，可以在戒毒康复人员回归社会后对其进行直接帮助。
