案例内容
【案例背景】
心理微创伤是一种不良感觉条件反应的固化，是一种独特的主观体验，在这种条件下，个体的应对能力会因创伤而受到影响，身体的完整性或理智受到威胁。大部分人都会经历心理微创伤，强制隔离戒毒人员也同样如此。调查显示，相当比例的戒毒人员都曾有不同程度的心理微创伤，这些微创伤是意识、潜意识矛盾和冲突的地方，当碰到现实中的具体情节，会让人产生难受、无法摆脱的感觉，从而产生对抗的心理和行为，这直接会影响其在戒治期间接受正面教育和行为矫正的程度。 作为戒毒民警，在对戒毒人员开展教育戒治工作时，要更多了解和掌握戒毒人员戒治行为背后的心理状态，通过对话、沟通帮助戒毒人员建立和强化健康心理，识别、抛弃不合理信念，体会信念改变后的感觉改变。本案例，将以戒毒人员何某心理微创伤和相应的急救方法为依托，多措施作用于心理矫正，从而引导戒治新行为的改变，同时以此为尝试，摸索心理学概念具体应用在教育戒治工作的积极作用。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员何某，女，1988年生，独生子女，父母在其幼时离婚，各自重新组建家庭，由爷爷抚养长大。因家境贫寒，初中未毕业便进入社会打零工谋生，目前已婚并育有一女，2015年在朋友的影响下第一次吸食毒品，2020年9月被公安机关决定强制隔离戒毒。 何某入所后，表现出猜疑心较重、性格敏感，与同戒关系紧张，不服从管教，行为养成较差的特点。 （二）原因分析 家庭因素：幼年时，何某失去父母的关爱，爷爷因生活负担对何某关心照顾较少，在成长过程中家庭情感的缺失导致何某情感较为淡漠，感受亲情的能力较低。成年结婚后，丈夫脾气暴躁，何某时常遭受丈夫家暴，但为了孩子何某选择长期忍受，从未感受家庭的温暖。 社会因素：何某学习成绩较差，较早辍学，过早走上社会结交不良青年，接触了社会的阴暗面，人生观和价值观偏离了正常的轨道。 心理因素：何某在幼年时因意外导致其手部残疾，其对自己手部的残疾问题很敏感。入所后，何某很少接到来自家人的书信、汇款，家庭情感的缺失导致何某自卑心理较重，敏感多疑，与同戒之间极易出现矛盾。 （三）方案制定与实施 1.练习社交，改善孤独心理 在人际关系方面，缺少亲人的关心、家人的陪伴，有伴侣在身边但是不懂你，身边的友人也只是泛泛之交，会让人在心理上产生孤独的心理微创伤，而长期的孤独会导致抑郁、敌意，使人社交边缘化。何某由于其多方面因素导致其人际关系处理能力下降，长期形成自私的心理，自我保护行为明显。在全面排摸、多方了解的基础上，民警主要通过以下几方面来对何某开展教育工作，引导何某战胜悲观，减少猜疑，练习社交，改善人际关系。 一是引导其明确人际关系中的消极行为。强化引导性谈话的作用，民警在与其建立信任关系的基础上，在日常聊天谈话引导其对自己的日常言行进行回想、反思，比如个人较差卫生习惯在集体生活中会影响他人，语言表达方面的欠妥会导致他人的不悦感受，消极的言论行为会影响积极戒治氛围等，通过回头看和具体分析引导何某认识到自身需要改进的方面，帮助其认清现实。二是引导其学会换位思考。何某常因繁琐小事而情绪激动，与他人发生口角，民警通过回看现场录像的方式，让何某意识到自己在情绪化下的冲动、过激的行为表现。通过心理辅导中的情境模拟让何某去体会不同角色的感受，尝试体会主动帮助他人、关心他人的喜悦感，以及体会语言冲突对他人的伤害等感受。三是深化情感联系。何某对抚养其长大的爷爷怀有愧疚心理，爷爷独自在老家生活，因年纪较大无法通过亲情电话以及视频探访的方式联系，何某内心对爷爷非常挂念。在民警的建议下，帮助何某通过与其初中老师书信联系，转告爷爷的方式，帮助何某与爷爷取得联系，在一定程度上调动何某的戒治积极性。 2.修复亲情，消除内疚心理 内疚是一种认为自己的错误给他人带来伤害的一种自责情绪的心理微创伤，小剂量的内疚可以促人正向改变，而大剂量的内疚很可能会成为毒药，使人自暴自弃，自我谴责，容易形成“摆烂”“躺平”的心态。何某内心的内疚和自卑让其非常在意他人的评价，引导其如何正确对待自己的不足与他人正确的建议，是对其开展教育戒治工作的重要目标。 一是帮助其减轻对爷爷的内疚心理。针对何某对爷爷的内疚心理，虽然联系较为不便，但是在民警的帮助下，其与爷爷通过书信的方式来往，通过亲情鼓励修复其内心的愧疚，树立修正正确行为的信心。二是帮助其减轻对女儿的愧疚心理。因夫妻关系的破裂、长期吸毒等原因导致何某的女儿与何某一样，从小没有得到父母的照料，女儿母爱的缺失、家庭的缺位使得何某内心深深自责。为了能够让何某在心理上真正自我原谅，并将内疚的创伤转化为积极进步的动力，民警多次与其婆婆电话沟通，了解何某女儿的近况和对母亲的态度，通过母女关系的修复来填补其内心的情感，帮助其建立健康积极的心态。三是提高自我控制能力，包括心理调节和行为约束。何某在戒治生活中表现出明显的自我约束能力较差，心理较为敏感。鉴于此，采取强化学习和主动感受相结合的措施。首先是强化所规队纪，日常多关注、多提醒、多教育，在半军事化生活中提高其规矩意识。其次是发挥集体效应，民警将其安排在戒治氛围较好的小组生活，通过同戒的积极影响带动何某提高自我要求。最后是强化心理辅导，通过心理课程上的学习和分享，帮助何某建立健康的心理状态，提升其抗挫能力，建立宽容友善心态。 内疚的心态人人都会有，但有的人可以自我突破，而有的人会陷入其中，无法摆脱，其实最好的方法就是接受自己的不足，并从其他方面补偿。在此案例中，民警引导何某在认识自己、接纳自己的基础上，通过亲情关系的修复、日常行为的约束以及健康心理的建立引导何某减轻、消除内心的自卑和内疚，建立生活目标。 3.多措并举，抚平反刍心理 反刍心理是一种人们对痛苦的处理不是经历过后就能忘记，而是容易一遍遍撕开伤口再次疼痛的心理微创伤。反刍心理不利于心理康复，会加重痛苦，产生认知损伤，加剧人的内耗让人际关系紧张，还可能会带来新的感染。 在何某以往的生活经历中，生活的艰难、丈夫的殴打、家人的疏离、朋友的背叛都是其心理的“伤疤”，其在强制戒毒期间表现出的为琐事斤斤计较、与他人关系紧张、强烈的情绪波动，都是何某为了保护自己，逃避伤口再痛的表现。为了改变其反刍行为，民警从以下几个方面开展工作：一是分散注意力，鼓励何某积极参加戒治活动，将其注意力集中在某些具体的事情上，减少情绪排遣的时间，同时对其进步表现及时鼓励，在处遇体现方面及时进行正向鼓励。二是自我强大。通过《常见的心理冲突及自我调适》《压力管理》等心理课程的学习，帮助何某补充心理相关知识以及正面压力、内化情绪的方式方法，促进其成长进步。通过阅读空间以及晚间自我学习的机会，推荐其阅读《慢煮生活》《人生处处是修行》等书籍，更好发挥静心的作用。三是善待他人，因何某生活费用较为紧张，通过给予其所部帮扶、劳动报酬补助、同戒赠予，让其感受到他人善意，并通过恰当时机引导其分享出来，从而强化其内心的正向感受，以此引导其积极改善人际关系。 （四）实施效果 经过前后近6个月的教育引导，何某在戒治态度上有了明显的转变，愿意主动参与到戒治生活中，人际关系较以往也有了很大的改善，虽然采取的教育戒治方式对其人生观、价值观的转变程度还是不够，但是时间会改变一切，持续性的教育和引导相信会发挥更有效的作用。
【案例思考】
（一）强化心理康复，提升心理复原力 帮助戒毒人员戒除毒瘾，对其开展教育和挽救是戒毒工作的基本方针和根本目标，也是戒毒人民警察开展系列工作的出发点，更是一项复杂的系统工程。对戒毒人员的治疗、教育和挽救具体又可以分为生理戒断、体能康复、心理戒毒和回归社会，其中生理戒断和体能康复是基础，虽然较为困难，但相比而言是一个比较短的过程，而心理层面的戒毒和康复则是一个长期的过程，也是影响戒毒人员戒毒行为和戒毒成果的重要因素，从心理矫治方面开展工作，提升戒毒人员心理康复力是我们一种重要的工作，同时也是具有挑战性的工作。 （二）丰富戒治手段，坚持问题导向 人的心理是行为上客观变化的主导，行为则是心理上主观意识的反映。要使人的行为得到持久、根本的改变，就必须首先改变人的心理。我们在对戒毒人员开展心理治疗时，根据问题制定方法，可以从家庭支持、同戒帮教、教育引导、自我学习以及交往能力，包括言谈、举止、态度、情绪、思维方式等多方面着手，运用心理学理论和技术对戒毒人员开展帮助，以缓解或消除戒毒人员心理问题或障碍，促进其人格向健康、协调方向发展。 （三）着眼细小进步，持续巩固实效 情绪的变化存在突发性和反复性，恶习的改变和固化的思维方式也不是短期内能轻易改变的，所有教育戒治成果的取得也不会一劳永逸。在工作中，我们要善于去关注戒毒人员的细小进步，及时进行正面激励，巩固和强化正面行为，阶段性、持续性进行戒治手段和戒治成效的总结和分析，根据实际情况进行方案调整，在客观条件下取得戒治成效的最大化。
