案例内容
【案例背景】
神经症又称神经官能症，是一组神经机能性疾病的概括，它包括很多精神障碍类型，如焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。据调查，白马垅所四大队有百分之十五的戒毒人员或多或少患有神经症性障碍，该症状的形成，往往是由于性格的因素及应激性不良生活事件长期作用的结果，如果不加以干预，会严重影响其正常交际行为，且诱发出现违法、暴力、犯罪行为。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 黄某，女，24岁，2020年7月份因吸食冰毒、麻古被送至湖南省白马垅所进行强制隔离戒毒，现在康复巩固区四大队。 该员父母在其13岁的时候离异，母亲不顾其的苦苦挽留，独自一人回到了湖南老家。一年后其父因病去世，该员一直跟随奶奶长大。老人家一直觉得小孩很可怜，所以对其十分溺爱，任何要求都会答应，导致其个性偏激、自私懒散，高中未读完就退学在家，跟着一群朋友鬼混，在此期间染上毒品。直到2020年因为武汉疫情的原因，该员被生母接回到了湖南，其家人才发现该员已经吸毒成瘾，并报警送至公安机关。 1、现实表现 该员长相清秀，能歌善舞，平时与民警、学员交流的时候思维清晰，且十分求关注，希望得到她人的肯定。刚入所的时候，该员经常莫名晕倒，晕倒频繁的时候一天六七次，或在戒毒人员教室、或在民警点名时晕倒，一般30秒钟就会苏醒，完全不记得自己晕倒的情况，医生每次问及其有无不适，该员均回复无不舒服状况。 在后面的教育矫治生活中，现实表现一般，经常性以自己“头晕”、“有电流在刺激脑部”逃避学习、内务、习艺、康复等一切正常的教育矫治活动，动辄说一些“你们不要压抑我，不然我就晕倒了！”的威胁话语。与同学聊到父母的时候，明显兴致不高，觉得自己不被家人需要，但又不想多聊。 3、身体状况 （1）所内检查：该员在民警进行入所问话时自述因与男朋友吵架时，被男朋友用啤酒瓶撞伤头部，导致脑部缺氧，经常晕倒。在所部的戒毒医疗中心进行入所体检及株洲市三甲医院外诊时，各项指标均正常。 （2）所外检查：民警与该员母亲取得联系时，其母称得知该员有晕倒的现象后，有多次带其至医院做检查（最后一次的检查是该员入所前一个月）并寄来了检查结果：脑部CT、心电图、胸透、尿常规等检查结果均正常。 4、心理咨询 （1）scl-90测试：躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模； （2）抑郁自评量表测试：提示有轻度抑郁； （3）焦虑自评量表测试：提示有中度焦虑。 结合测评及咨询结果：该员幼年时安全感缺失，加之母亲再次“伤害”，导致其出现心因性障碍，排除应激障碍，需进一步进行心理疏导。 综上，该员经常性反映有多种躯体的自觉不适感，如“脑部电流电击”、“感觉有东西卡住喉咙”等，且确实存在晕倒的情况，但临床检查未能发现器质性病变，经戒毒医疗中心、心理矫治中心、大队的集体讨论，诊断该员为神经症性障碍患者。为维护场所安全稳定，帮助该员矫正错误认知，积极投身到教育戒治生活中来，大队将该员列为重点关注对象，并根据其实际状况制定一套教育矫治方案。 二、对戒毒人员开展教育矫治的情况 1、确保人身绝对安全下，扎实开展管理教育工作。 任何工作的开展都建立在戒毒人员的绝对安全上。该员不分时间、场地的晕倒，对该员的人身安全及戒毒场所正常秩序带来了严重的威胁，鉴于此，大队开展了系列管理教育工作，确保其绝对安全：一是加大安全防控的力度，将其调至一楼宿舍区，并安排四名安控，24小时密切关注该员的状况，防止因晕倒撞伤其身体任何部位，特别是脑部；二是加大与戒毒医疗中心沟通协调力度，及时反映其异常情况，遵医嘱服用丙戊酸钠药物，稳定其心境；三是加大因材施教的力度，该员绘画功底好，鼓励其多参与所部的绘画比赛，陶冶情操，该员舞蹈功底好，鼓励其参与逢年过节各项表演，增强身体体质，在保证安全的前提下，确保正常的教育矫治不落下。 2、确保工作延续前提下，重点开展心理疏导工作 神经症的发病通常与不良的心理因素有关。通过该员的自述、武汉及湖南多个家属的转述及平时民警的日常观察，该员现阶段的行为（晕倒、时常不适感）是在很多年前（吸毒之后）出现的，帮助该员了解自己的性格特点，转变自我认知模式及处理问题的方式，从而促进神经症性障碍的恢复，不能一蹴而就，需要通过系统的、长期心理疏导才能达成。因此，在取得心理矫治中心的专业支持下，大队心理咨询师运用认知疗法及支持性心理治疗方法，为其制定了30次为其四个月的心理治疗方案。第一阶段（前3次咨询）,心理咨询师在尊重、温暖、真诚、共情的基础上，与黄某建立良好的同盟关系，让其不再排斥心理咨询，而是愿意更好的说出自己的问题，并配合咨询师的治疗。第二阶段（20次咨询），心理咨询师多次运用认知疗法中的苏格拉底式提问，通过分析利弊、换位思考等方法引导其认识到自己之前“我只要一有压力，就会晕倒！”、“同学让我搞卫生，就是明知道我有病却还故意跟我对着搞！”"母亲报警把我送进来，是嫌弃我是个麻烦，母亲一直不爱我，我也不想让其称心如意！"自动思维存在的缺陷，从而逐步的矫正信念。第三阶段（后面7次），利用支撑性心理治疗方法，如母亲来所探访、包教民警送其画笔鼓励其发展自身才能，同学邀请其加入到舞蹈兴趣班一起表演节目等细小事情，让其明白自己不是一个人，所有人都在帮助她进步，希望她过得一天比一天好，从而帮助其坚定康复身心的信心，更好的参与到戒治生活中。 3、确保家人支持情况下，积极开展亲情帮教工作 家人的支持是戒毒成功的关键。该员由于从小与母亲分离，既渴望母亲的关爱又痛恨母亲的行为，当母亲接其回湖南时，该员内心是异常兴奋的，有段时间在家里又是做家务又是外出找工作的。但发现母亲并没有因为她的努力表现而对其有过多关注，而是将更多的耐心放在了同父异母的弟弟身上，心灰意冷又联系上了以前的毒友…入所时，该员一直不能接受母亲"绝情"的送其强戒，除了需要生活费的时候，其他时候都不愿意跟母亲多打一个电话。包教民警认为良好的家庭帮教条件对于改变其现状有很大的作用，一是组织大队所有家庭送戒人员开展"感恩母爱"为主题的系列团辅活动，在游戏中让戒毒人员明白“母爱之伟大，则为之计深远”，要理解家人的良苦用心。二是加大与其妈妈的联系力度，让其家人知道其在所里表现，争取家人的支持，从而更好的对其进行教育矫治。在疫情防控取得阶段性进展，所部小范围开放戒毒人员探访后，该员母亲作为第一批探访的家属来到了戒毒所，该员十分的兴奋，晚上还高兴的找上了民警：队长，我妈妈来了！我真是太高兴了！我没有想到我妈妈会这么快就过来了！在后面的教育矫治过程中，她也日趋开朗，一有母亲的信件都会第一时间跟包教民警分享，一有各类表演活动也会积极参加，在民警的帮助下还将其表演节目的照片寄给了母亲，内心期待越来越多，晕倒次数越来越少了。 三、教育矫治效果 1、心理状况 经过一段时间的治疗，该员已经认识到自己之前不良认知及错误行为对自己及家庭、社会带来了很大的危害，越来越配合咨询师的治疗，也能够积极完成咨询师交代的课后作业，阶段性的量表测试指数有好转，心理治疗取得了较好的效果。 2、现实表现 在各方面的努力下，该员现实表现有了很大的转变，能够完成自己的教育、习艺、生卫等任务，还积极参与所部组织的各项教育矫治活动。不仅晕倒次数有所下降，且反映躯体不适也很少有了。其称：一定要在所里好好戒毒、认真学习，争取健健康康的出所！
【案例思考】
在黄某的教育矫治中，戒毒民警运用教育、心理、医疗、康复各种手段，并发挥了家属共同参与教育戒治工作的重要作用，通过心理支持和精神鼓励，促进该员神经症性障碍的恢复，从而更好的坚定戒毒信念，重塑新生。 戒毒民警在日常工作中，当遇到此类问题戒毒人员，不仅要关注其近期的身体状况、家庭情况，也要从其成长经历着手，深挖问题的根源，有针对性的开展教育矫治工作。同时，也要不断加强自我学习，提升各项业务能力，采用科学、有效的戒治手段，帮助戒毒人员矫正错误认知，康复身心，为社会输出合格产品。
