案例内容
【案情简介】
陈某某于2017年07月29日，在XXXX路段骑二轮电动车被小车撞倒致颈部受伤，伤后被送至某某医院住院治疗。
【鉴定过程】
（一）检验方法 按照《法医临床学检验规范》（SF/ZJD0103003-2011），对被鉴定人陈某某进行检验。 （二）适用标准 《人体损伤致残程度分级》GA/T1193-2014 《人身损害护理依赖程度评定》GB/T 31147-2014、鄂司鉴协【2018】6号文件 （三）法医活体检查 被鉴定人陈某某，神清，轮椅入室，查体合作，回答切题。经检验可见：项部有一9.5cm长皮肤切口瘢痕，颈椎活动功能受限：前屈35°、后伸20°、左右侧屈各20°、左右旋转不能。右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，左上肢肌力3+级，左下肢肌力4-级;左上肢肌张力增加，余肢体肌张力正常，病理征（-），余未见明显异常。家属代诉：进食、移动、行走、穿衣、翻身、洗澡、大小便均需要他人帮助才能完成。 （四）阅片所见 审阅送检被鉴定人陈某某MRI片（20170729，号×××）见：第5颈椎棘突骨折，颈4椎体Ⅲ°滑脱、椎体骨髓水肿，伴颈髓损伤，颈旁软组织损伤，椎间盘变性，颈椎退行性变。X光片（20170731，号×××）见：第5颈椎棘突骨折，颈4椎体Ⅲ°滑脱，颈4/5椎间孔明显边窄。X光片（20170816，号×××）见：颈4椎体滑脱内固定术后。
【分析说明】
根据上述检验，结合送检被鉴定人住院病历及影像学资料综合分析认为： 1、被鉴定人陈某某于2017年07月29日因交通事故受伤，后经医院查体见颈部疼痛不适，屈伸活动明显受限，双上肢麻木，肌力约为1级弱，颈以下平面，双侧上、下肢感觉及运动功能缺失，腱反射缺失。会阴部感觉缺失，肛门括约肌缩无力。双下肢感觉麻木疼痛，双下肢肌力约为1级弱，四肢末梢血运可；在全麻下行“颈椎脱位切开复位内固定术+植骨术”等对症治疗出院。现结合活体检验及阅片所见，充分说明被鉴定人陈某某此次外伤主要导致颈部脊髓损伤，第4颈椎脱位，第5颈椎棘突骨折证据充足，诊断成立。 2、被鉴定人陈某某外伤致颈椎脱位合并脊髓损伤，经行手术治疗出院，现伤后已有7月余，其临床效果基本稳定，仍遗留有颈椎活动功能受限，四肢瘫（右上肢肌力4级、右下肢肌力4级、左上肢肌力3+级、左下肢肌力4-级）。依据《人体损伤致残程度分级》第5.5.1.5）之规定，评定其残疾程度为五级。 3、被鉴定人陈某某颈椎脱位合并颈髓损伤导致四肢瘫，现日常生活活动能力、躯体移动能力均需要他人帮助。依据《人身损害护理依赖程度评定》GB/T 31147-2014第4.1条及第4.2条之规定，评定其躯体残疾护理依赖程度为大部分护理依赖。 4、被鉴定人陈某某后期须行颈椎内固定物二次取出术及康复治疗等，故必然发生后续治疗费。其后期治疗费原则上据实计算，如果调解作一次性给付处理，参照司鉴协[2018]6号文件之规定，其后期治疗费预计在人民币20000元。
【鉴定意见】
1、被鉴定人陈某某残疾程度为五级； 2、其躯体残疾护理依赖程度为大部分护理依赖； 3、其后期治疗费预计在人民币20000元。
