案例内容
【案例背景】
阿海(化名)，26岁，2018年3月因吸食毒品被送往广东省第四强制隔离戒毒所接受强制戒毒。阿海早年创业失败，无奈返回家乡，那段时间情绪低落，无所事事。在某次和朋友聚会中，朋友邀请其吸毒，虽然自己知道毒品的危害，但是最终还是尝试了一口，从此走上了不归路。 在朋友的规劝下阿海决定戒毒。但在戒治一段时间后，得知了之前一起吸食毒品的毒友患有HIV。通过检查确定自己也染上了HIV，从此阿海觉得自己的生活毫无希望，开始复吸，以此逃避现实。 刚入所的时候，阿海表现得被动消极，话语不多，不与人交流，从眼神中能看出几分呆滞，对民警的询问显得机械和被动，并拒绝服用抗病毒药物。
【案例基本情况】
（一）确定教育戒治方案 为了进一步了解掌握阿海的真实情况，缓解被动消极的情绪，大队联系教育戒治室、心理矫治中心、戒毒医疗中心联合讨论并且制定了如下教育转化方案： 第一阶段，温馨关怀，帮助适应所内生活，对民警产生好感，建立关系；第二阶段，深入了解阿海的情况，开展心理辅导解开心结；第三阶段，在戒毒所中充实自我，摆脱毒瘾，规划好未来，回归社会；第四阶段，延伸帮教，巩固成效。 （二）温馨关怀，心理破冰 阿海入所后的一个月内，民警曾多次试着与其谈话，但是每次阿海都会冷冷应对，不愿意说出自己的真实想法。多次谈话未果后，民警意识到强行与其谈话只会让关系越来越僵硬。与其强调民警会帮助他，不如从事实干起，让阿海感受到民警的所作所为的确是在帮助他。因此，民警转换策略，不再是一味找其谈话，而是通过暗中观察、向舍友询问其日常表现，了解他对戒毒生活的适应程度，帮助他适应所内生活，并和他建立良好人际关系。 家人是戒毒人员最主要的社会支持及戒毒动力之源。民警通过联系其家人，讲明情况，希望能够现场或远程进行探访，获得家属的积极回应。在发现其跟不上入所训练进度的时，也会“因材施教”减轻其训练强度，并联系康复训练中心，对其进行体能测试与评估，转到体能强度较小的班级进行训练。同时，更鼓励其积极参与各项文娱活动和教育活动，而心理中心也为新入所的戒毒人员开展了破冰团体辅导，帮助阿海和其他戒毒人员熟悉起来。 （三）理论指导，重树信心 在经过一段时间的努力后，民警感到与阿海的关系已经不像以前那么有抵触感。再次谈话中，阿海这才告诉民警自己吸毒的经历以及表露出对艾滋病的绝望。民警并没有急着否定他的情绪，而是为其科普了艾滋病知识，阿海虽然知道艾滋病不是绝症，但是自己就是觉得没有希望，感觉自己的生活已经毁了。 民警了解到这个情况后，和他讨论是否需要进行心理咨询，得到阿海的同意后，民警为其预约了心理咨询。 在心理咨询中，阿海感受到了咨询师的人文关怀，并不像其他人一样，强迫自己改变这种想法。在咨询过程中，咨询师与其讲述了认知行为疗法，并且探讨关于“人生无望”这个观点，询问生活细节和过往经历，帮助其找到辩驳不合理信念的力量。在咨询师的引导下，阿海举出了对自己“人生无望”观点的支持和反对证据，才发现自己的支持证据比起反对的要更加无力。经过仔细思考后，阿海发现了自己所认为的绝望里其实也有着很多希望，患上艾滋病只要按时服用药物就可以控制病情，并且以后也有机会借助医学手段生下健康的孩子。这个时候阿海开始对“得了艾滋病人生就没有希望”的观点有所动摇。咨询师让阿海脑海中有这种绝望想法的时候，就看一下这个清单，让证据去辩驳。同时要求其早上起床的时候对自己说：“今天又是充满希望的一天”。经过数次咨询后，阿海已经学会了发现了不合理信念以及自我辩驳不合理信念的技巧。他开始主动积极地了解艾滋病的相关知识，并且热衷于给别的戒毒人员科普这些知识。 证据清单 事件：患上艾滋病 信念：我的生活没有希望了 行为：吸毒、拒绝治疗 支持的证据 反对的证据 艾滋病不能治好 只要按时吃药就可以控制 别人会歧视我 也有人在爱着我（我的父母，好朋友，以及一些好人、民警等） 我父母会很伤心，我不知道怎么向他们说出口 即使我吸毒了，父母也没有放弃我。 会传染给别人 艾滋病不会凭空传染别人 我会过得不开心 但其实我只是觉得患上艾滋病就应该过得不开心，思考出所后的生活，其实我也可以和父母过得很开心 结婚很难，生孩子也很难 也不一定要结婚，我也可以帮助抚养弟弟的孩子，把他看成我的亲生孩子。如果有机会结婚，就依靠医学技术生下健康的孩子。 （四）积极戒毒，展望未来 阿海因为感染HIV而复吸毒品，针对这点，民警专门为其联系家乡街道社工进行延伸帮扶，社工详细地讲解了如何去疾控中心免费领取艾滋病抗病毒药物，如何配合公安局做好出所定时监管。 民警对其复吸风险进行评估并且与其讨论出所后的生活规划。阿海已经跟家人讨论过，出去之后好好经营家里的产业，遇到困难，自己解决不了的时候，要找亲友的帮助，而不是依赖毒品。 出所前，民警为即将出所的戒毒人员组织了一次“我的未来”主题分享会，阿海在分享会上讲述了自己的过去，曾经因无知与幼稚犯下的错不可饶恕，给关心和疼爱自己的亲人带来了伤害，表示定会痛改前非，将不懈努力，用余生去回馈关心、关爱自己的亲人和朋友，用实际行动回报社会。 （五）延伸帮教，重获新生 回归社会后，戒毒所民警依然与阿海保持联系，每隔一段时间就会询问其生活情况。在阿海遇到一些困难的时候，民警会对其关怀鼓励，倾听他的烦恼。渐渐地阿海跟上了生活的步奏，对民警的依赖也大大减少，能够独立处理面对困难。 目前在亲朋好友的支持帮助下，阿海开办了一个玩具厂，生意做得红红火火，阿海既实现了当初的理想又发展了自己的事业。在空闲时间，他加入社区禁毒服务工作志愿者团队。一有时间，他就会参加禁毒服务的公益活动，做现身说法，以自己的成长经历告诫青年朋友，警醒世人：要洁身自好，远离毒品！
【案例思考】
（一）团队协作是做好教育矫治工作的重要保障。在本个案中，大队、心理矫治中心、康复训练中心及教育矫正中心联合行动，分工协作，为戒毒人员营造了最优戒治环境。各个部门打破信息壁垒，在平时的活动、课程设计中相互借鉴、互补互助形成1+1大于2的效果力。 （二）心理理论是指导心理矫治实践的有力武器。本个案中，“认知行为疗法”的理论支持让矫治实践路径清晰、方法得当、效果显著。认知行为疗法是一种短程、认知取向的心理疗法，通过改变于来访者的不合理认知，构建新的认知结构来解决问题。在这个案例中，戒毒人员在患上艾滋病后，每次只要想起与艾滋病有关的事物，就会觉得自己的生活没有希望，从而心情低落，并且做出一些不利于自己的举动。生活没有希望是其不合理信念，要通过改变这个不合理的信念来让来访者重新获得生活的希望。因此行为认知疗法是比较适合这个来访者的，而且所需要的时间比较短，来访者也不容易产生依赖性。同时教授其一些技巧发现自己生活中的不合理信念，对在所的戒毒工作配合和出所后的不复吸有积极的作用。 （三）从个案中发现群体的需求，为后续开展课程的制定和修改提供了参考。课程设计和活动设计要以群体为主，将效果普及到最大，同时也要针对少数群体为其开“小灶”。教育相关部门要首先为全所的戒毒人员制定相应教育方案，而对于某些无法被这个大方案满足的人，我们才需要进行制定特别方案。因此制定大方案非常重要，所以要设计出符合这些戒毒人员实际情况的课程和活动。对于特类所来说，在入所教育设置艾滋病科普至关重要。而这些戒毒人员不仅仅要了解艾滋病，还要去接受自己患有艾滋病的事实。这就需要医疗中心和心理中心联合制定课程。除了要科普艾滋病，还要让他们学会接受自己患有艾滋病。更重要的是要将这些内容用到现实生活里，明白如何防护、要吃什么药、怎么吃药，如何去接纳自己的情绪，从而对自己的病有掌控感。在这个过程中，经受过教育的戒毒人员也是我们的教育资源，这些“老人”对于刚入所的新人来说，也是最好的老师。因此在课堂上可以请“老人”进行分享自己的历程，在生活里也可以让他们去帮助新人适应所内生活。 （四）延伸帮教、所地结合机制，是预防吸毒和防止复吸的有效手段。戒毒所要在所内给予戒毒人员足够的力量去对抗毒品，对于戒毒人员出所融入社会要提供帮助。一方面要在所内开展职业培训，另一方面要与地方合作，为出所戒毒人员融入社会给予帮助，时时关注其出所后的生活，当他在危难之际扶他一把，在就业、创业、成家等方面搭建平台，解决其生活实际问题，这是防止复吸的治本之策。
