案例内容
【罪犯基本情况】
杨某，男，初中文化，已婚，河南省南阳市宛城区人，家庭条件较好。在杨某26岁时父母离婚，父母无人格障碍和精神病史，捕前在家开一汽车修理部。杨某在2009年曾被劳教，2011年因故意伤害罪被南阳市法院判处10年有期徒刑，2012年2月入新乡监狱服刑。 2013年6月份某日上午，天气较热，当班警察在活动场所给杨某所在的分队布置任务时，杨某突然晕倒，被值班警察和他犯送到监狱医院。住院后，经过一系列检查，生物体征正常，没有发生器质性病变，但右腿和右臂不能动弹，像脑梗后遗症，偏瘫症状明显。出院后，症状无明显改观，出收工时必须有他犯搀扶才能行走。杨某“偏瘫”近一个月，监区各级领导找其谈话，收效甚微。杨某也异常痛苦，有自杀倾向。 通过查阅杨某的档案和住院病例，与住院主治大夫交流，用COPA-PI,SCL-90,16PF等量表测量，杨某智力正常，认知清楚，方向感明确，但稳定性差，自身痛苦，对生活和未来缺乏信心，无法克服挫折感，心里健康情况较差；又了解到杨某发病时会出现运动障碍，时间持续近10分钟，清醒后丧失回忆，不能行走，出现“偏瘫”，但肌张力正常，运动时有抵抗，无肌萎缩，键反射存在，吃饭时存在呕吐、呃逆现象，有人关注时严重，个人独处时症状减轻；体格检查和化验检查均无异常，初步诊断为癔症。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）转化目标及措施 针对其病情，笔者制定了心理咨询短期目标和最终目标，其中，短期目标为纠正其不合理认知，使其对癔症有一个正确的认识，消除其恐惧心理，减轻其情绪困扰，帮助其树立信心，鼓励其锻炼身体；最终目标为找出其得病原因，完善其人格，帮助其成长，增强其抗挫折能力，培养其健康心理。 为此，制定专门的教育转化方案，用主动介入和适用原理，对杨某进行心理治疗和药物治疗。心理治疗的方法主要有认知疗法、暗示疗法及家庭支持系统。针对杨某的情况，将咨询方案分为三部分： 1、通过谈话沟通和日常关怀，给予杨某以充分的理解、关心、关注、支持，取得杨某的最大信任，和杨某共同探究患癔症的原因，帮助其正确认知癔症的各种情况，引导了解不合理情绪的正确宣泄途径，使其对癔症有了科学、正确的认识。 2、结合劳动岗位调整，帮助其分析前途和自己的长处，使杨某看到自己的价值和能力，提升其改造信心，帮助其合理规划刑期，使杨某对未来充满希望。 3、发挥亲情帮教系统的支持作用，让杨某感受到家人的关爱和温暖。 （二）教育过程 首先，探究其性格成因和癔症的发病原因。 通过倾听和介入性谈话了解杨某的成长史和犯罪史。由于多次的接触和谈话，逐步取得了杨某的信任。杨某终于用哭泣和泪水诉说了自己埋藏于心底15年的秘密，讲述自己的人生遭遇和起伏。杨某讲：由于母亲年轻无知，18岁时怀孕，没法在南阳老家呆，便远嫁到湖南一个深山里。他的童年和少年都是幸福和快乐的。初中毕业后，看到山村的贫穷和落后，发誓要走出大山。为了改变命运，16岁就下煤窑，挣钱后买了一个驾照开始跑运输，由于能够吃苦耐劳，在20岁左右就有了一定积蓄，成了村里的富裕户，一时风光无限。21岁时娶妻生子，家庭幸福美满，事业蒸蒸日上。然而，在2006年的某一天，回家时无意间发现了妻子和养父的奸情，当时感到浑身抽搐，脑子发热，但理智告诉他不能采取过激行为，屈辱、无奈、愤怒涌上心头，从此便用酒精麻醉自己，持续了近半年时间。同年，双胞胎弟弟又因病离世。为了逃避这难堪的情景，就和母亲一起带着两个妹妹和孩子回到了南阳内乡县老家。其间再次结婚，育有一个女儿，在老家做起了水电装修生意，经过几年的学习奋斗，考取了消防职业资格证，并成为一建筑公司水电装修项目经理，还在家开了一个汽车维修门市部，可以说又翻开了人生的新篇章。天有不测风云，2009年5月份，因为帮助他人拉送倒卖原油被劳教3个月；2011年又因帮妻子叔叔打架致一人死亡被判刑10年，来到我狱服刑。 从杨某的成长经历和重要的生活事件看，杨某童年时的无助、青年时妻子的不忠、亲人的去世、生活的起伏，造成杨某敏感、孤独情绪体验深刻，内倾性明显，不善于宣泄，心理负担过重，他的精神创伤、痛苦的情感体验是其癔症的缘由，一旦因外界的刺激或因大的情绪波动都可能导致发病。 其次，多策并举，树立其改造信心。 通过和杨某共同分析癔症的来由，使其正确认知癔症知识，用暗示疗法对杨某进行治疗，帮助其看到希望，树立信心，调整心态，控制不良情绪，逐步抚平精神创伤，降低对情感刺激的感受。杨某认为，自己经历了太多的苦难，一次次不向命运低头，一次次被打击，两次都是帮助别人进了监狱，近40岁的人了，在监狱渡过漫漫刑期，感觉一切都完了，现在身体这样，同犯看不起，警察不愿管，自己也痛苦，不如死了算了。我给杨某认真分析了杨某癔症的缘由，同时又找了癔症的书籍给杨某阅读，从专业的角度使杨某认识到，癔症是神经症，是心理疾病而不是器质性疾病，只要积极配合矫正，是完全可以治愈的，使杨某对“偏瘫”的缘由有一个正确的认知。在暗示疗法方面，一是重点强调自己是国家二级咨询师，树立权威性，使杨某有心理依靠，能按照我的要求配合矫治，并认真完成布置的作业。二是加强监区警察、同班组罪犯与杨某的交流，在平时的劳动生活和交流过程中，有意识强调他的症状不是病，是完全可以治愈的，帮助杨某树立信心，叮嘱其周边罪犯要包容、接纳杨某；三是结合杨某当时的身体情况，调整劳动岗位，科学下达劳动任务，使其在劳动中看到希望；四是在生产、生活中给予重点关注和关怀。经常在劳动过程中和平时的娱乐中重点关注杨某，每一点进步、每一个闪光点都及时给予肯定和放大，暗示他的价值存在，不断强化其改造信心。这样经过一个月的时间，杨某的“偏瘫”症状明显减轻，走路已不需要他人搀扶，也能操作简单的工序，个人的精神状态也日益向好。 第三，健全亲情帮教支持体系，巩固矫治效果。 通过电话和杨某的亲人加强交流，介绍了杨某的情况，阐述了矫治的方案，取得杨某家人的支持和配合。罪犯的家人通过信件、亲情电话、会见等途径充分从精神和物质上给予杨某关心和关怀，让罪犯深刻体会到了家庭、亲情的温暖。为了使咨询效果达到最佳，经监狱领导批准，监区专门安排了特殊会见。杨某表示会坚持锻炼身体，树立改造信心，争取早日减刑回家。在接下来的几个月时间里，杨某的书信往来多了起来，字里行间留露出对未来的信心，“偏瘫”逐步好转，杨某的改造步入了正常轨道。
【教育改造成效】
癔症在监狱发病情况虽少，却是一种较为常见的一类神经症，其典型症状是罪犯认为身体某部分功能丧失，而且也确实表现出身体某一部分功能丧失，又检查不出明显的器质性病变，在以往情况，警察多以罪犯装病、诈病进行教育管理。 癔症的咨询和矫治，鉴别诊断是关键。监狱干警要加强心理咨询和矫治知识的学习和运用，用科学的方法认知罪犯，用先进的手段改造罪犯，总结把握罪犯的心理疾病规律，准确处置、积极防范，这对于提升罪犯的教育改造效果有着积极的作用和意义。
