案例内容
【案情简介】
李某，男，17岁。于2020年7月7日因与他人发生争吵，被拳击伤右眼，伤后即右眼疼痛、视物不清，急到铁煤集团总医院住院治疗。入院时情况：右眼视力4.1，左眼视力5.0，右眼睑高度肿胀、淤青，结膜下出血，瞳孔4.0×4.0mm，对光反射迟钝，视网膜反光强，眼压15mmHg。伤后1个月开始至现在感觉有时视物重影，右眼视力0.5。受铁岭市中级人民法院委托，对李某进行伤残等级鉴定。
【鉴定过程】
鉴定日期：2020年11月15日 鉴定地点：辽宁济达法医司法鉴定所 鉴定标准：依据《人体损伤致残程度分级》标准。 检查方法：按照《法医临床检验规范》（SF∕ZJD 0103003-2011）、《视觉功能障碍法医学鉴定规范》（SF∕ZJD 0103004-2016）、《法医临床影像学检验规范》(SF/ZJD 0103006-2014)对被鉴定人进行检验。 法医临床学检查：一般状态良好，查体合作。右眼视力：0.6，矫正视力：0.8，左眼视力1.0，双眼睑无下垂、无肿胀，双侧瞳孔直径3.0×3.0mm，对光反射（+）。双眼第一眼位正，右眼向左运动略受限，余各方向无受限，红绿玻片检查：双眼向左运动可引出复像。 阅片所见：2020年7月8日沈阳市第四人民医院眼眶三维CT片20070815141号示：右侧眶内壁骨折，塌陷移位，眶内容物疝入筛窦，鼻骨骨折。 2020年12月8日沈阳市第四人民医院同视机检查结果：右上+1°，左上+2°，右+1°，正中+2°，左+2°，右下+2°，左下+2°。 2020年12月8日沈阳市第四人民医院Hess屏检查结果：右眼图形缩小，内直肌运动不足。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料，结合法医临床检查综合分析如下： 被鉴定人右眼遭受拳击伤，右眼睑青紫肿胀，瞳孔略大，视网膜浮肿，眼眶CT片提示，右眼眶内壁骨折，断端塌陷移位，眶内容物疝入筛窦，符合新鲜钝力伤临床特征，诊断成立。眼内壁骨质薄弱，眶部钝力作用下极易造成骨折，本例骨折碎片塌陷移位，眼直肌疝入骨折区，造成组织嵌夹、损伤，致使内直肌麻痹，Hess屏检查提示：右眼内直肌运动不足，符合眼内肌麻痹的病理特征，红绿玻片检查，向左注视可引发复视，综合分析右眼拳击伤与右眼复视存在直接因果关系。 依据《人体损伤致残程度分级》，5.10.2头面部损伤，10）复视或者斜视，符合十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人双眼复视，符合十级伤残。
