案例内容
【案例背景】
帮助吸毒人员戒除毒瘾，教育和挽救吸毒人员，是我国戒毒工作的基本方针。因此,戒毒效果便成为了中心工作。但戒毒工作一直徘徊在外围开展，很难接触到实质性的戒毒区域，更不可能用毒品去开展模拟式、锻炼式的矫治工作。 戒毒人员刘某某，日常行为表现良好，接受日常管理，对被强戒内心也接受，但开展教育矫治内容时对抗戒治情绪化明显，认为强戒效果差，强戒所开展的所有戒治活动均没有效果，不愿意配合，拒绝接受戒治，戒毒人员刘某某习得性无助感强烈，认为自己无法戒除毒瘾，内心看不到希望，自暴自弃。
【案例基本情况】
（一）制定矫治方案 经过认真研究，我们认为，尼古丁及吸烟行为和毒品及吸毒行为所产生的大脑依赖性回路基本相似或相同，生理戒断反应类似，只是从依赖性程度、戒断反应程度和行为习惯养成方面，毒品是尼古丁的许多倍放大。但戒烟与戒毒相比，具有戒治效果的短期反馈性、更加灵活多变的可操作性、可重复性及对戒毒信心和意志具有现实鼓励性的特点。 基于以上研究成果，为弱化刘某某习得性无助感，帮助刘某某树立信心和希望，增强戒毒的内驱力，自控能力，固化操守行为，自觉抵制不良行为养成，促使刘某某切实由要我戒向我要戒发生根本性转变，结合戒毒人员刘某某实际情况，同时也教育所有戒毒人员，我所开展了针对性的戒毒先戒烟鼓励性戒烟活动。本活动在全所戒毒人员范围内展开，戒毒人员刘某某在从众心理下跟随参加本活动，压力感小，效果预估较好。 尼古丁在人体内经过约40小时的生理代谢，基本上就清除完毕了，但是吸烟的戒断反应、行为习惯和对香烟渴求的“心瘾”将长期存在，这与毒品的作用是相似的。当对抗达到一定程度，我们开展戒烟暨戒毒测试活动。一是建立享受---惩罚机制。享受意味处罚，拒绝意味避免。二是建立坚持—-收获机制。坚持戒烟的戒毒人员给予相应奖励。三是建立诚实——鼓励机制。采取制作并发放《戒毒人员戒治日记》的方法，教授戒毒人员尤其是刘某某如何坦然面对自己的失败和如何努力获得成功。 （二）实施情况 1. 以人为本，消除对抗 由于戒毒人员的人格相对不健全和认知的严重偏差，戒烟活动一经提出就遭到了戒毒人员尤其是刘某某的强烈对抗。尽管加强了说服教育，也采取自愿的方式，但他们认为，戒烟活动是强戒所提出的又一个针对他们的利益进行迫害的计划，敌对态度和偏执心理十分明显。 采取的方法有：正面对抗（就是不同意）、侧面对抗（不支持、不反对、不回应）、迂回式对抗（提出各种条件）、起义式对抗（拉拢其他已经同意的戒毒人员共同反对，壮大力量）、地下式对抗（向工作人员秘密索要、私下寻找烟头、制造火种等延续吸烟的行为）。这种对抗实际是通过对抗戒烟活动所表现出来的对强戒工作的一种心理对抗，表明了戒毒人员尤其是刘某某对强戒工作和干警的不认可、不信任、不理解、不配合和不支持的戒治态度。要改变戒毒人员的戒治态度，灌输正能量并瓦解他们内心深处的负能量，争取戒毒人员的信任和支持变得十分重要。 由于戒毒人员的人格处于自我与本我之间，心理上的不成熟导致认知的偏执与盲目。戒毒人员的心理认同感不能上升到逻辑道德这个层面上，只能是简单的某个具体的事、物或人。针对戒毒人员的认知规律，我所采取了一系列针对戒毒人员自身情况的方式方法，引入以家庭成员为主要组成结构的第三方力量进行主动干预，利用戒毒人员认同的事、物或人的介入，最终做到了全员主动参与自愿戒烟活动。戒毒人员刘某某是列入采用第三方力量进行主动干预的3名重点人员之一，经过其父母劝说仍然无效。经过多方调查了解，我们掌握到，戒毒人员刘某某内心的情感点建立在其舅舅身上，刘某某的舅舅从小将其带大，并为其安排的现有工作，刘某某对其舅舅感恩戴德，言听计从，内心信服，从不怀疑。我们由二级心理咨询师袁中华同志主动联系其舅舅，他表示坚决支持我们的工作，刘某某接到其舅舅的亲情电话，只说了三句话：“舅舅好”“我知道了”“放心吧舅舅，我听你的”，然后放下电话当即表示愿意参加戒烟活动。此举开辟了戒毒人员内心深处正负能量对抗的战场，通过坚持不懈的努力，最终为戒毒人员刘某某打开了自愿戒治的大门，为要我戒向我要戒的内心转变奠定了现实基础。 2. 鼓励支持，转变认知 戒断反应对抗。戒毒人员在执行强戒之前，几乎都有过自戒失败的经历，因戒毒屡屡失败而形成了严重自卑感和挫败感，现实的无耐性导致他们基本丧失了自信，自尊和自控能力，稍有困难即退缩回避，忍耐力几乎为零，这对于需要强大意志力和忍耐力的戒毒生活来说无疑是非常不利的。参加戒烟的戒毒人员在戒治过程中，产生了强大并难以控制的主动寻烟意志力。烟灰缸里被水浸泡过的烟头、垃圾桶里沾有痰液的烟丝、无数次的搜集烟丝卷成一颗卷烟珍藏、与其他戒毒人员费尽心思传递纸条只为了弄点儿烟丝、单独教育后恶习不改等等行为开始出现，明知有害，欲罢不能，内心缺乏能够支撑对抗“心瘾”的正性能量和引导。当对抗达到一定程度，“个体差异”明显化后，我们应用了心理学的部分原理，开展了戒烟暨戒毒测试活动。 （1）建立享受---惩罚机制。抽取部分戒毒人员，刘某某即在“随机抽取”名单之内，向其发放一定数量的香烟并在规定时间内持有。每颗香烟都作为其应受处罚的实施标志物，享受香烟就意味着接受处罚，拒绝香烟就意味着避免或减轻了处罚。 （2）建立坚持—-收获机制。采取民警登记的方式设立吸烟点，吸烟的戒毒人员不歧视、不处罚、不采取任何措施，而坚持戒烟的戒毒人员给予相应奖励。经过两周的具体实践，已经形成了在监督环境下全部拒烟（赠送香烟也不要）的良好氛围。 （3）建立诚实——鼓励机制。采取制作并发放《戒毒人员戒治日记》的方法，教授戒毒人员如何记录自己的生活事件，如何规划自己的生活方案，如何坦然面对自己的失败和如何努力获得成功，民警不检查，不过问，不上交，不记录，通过鼓励和戒毒人员自愿交流请教进行验证，并对自愿上交并请求帮助的戒毒人员基于诚实记录和主动自觉两方面给予精神表扬和现实鼓励，正向强化戒毒人员“诚信受人尊重”“求助并不可耻”“日记可以帮助我对比我的现在和过去”“写日记才能让生活没有虚度”等正性情感，培养戒毒人员的诚信意识、责任意识和生命意识。执行第2周，戒毒人员刘某某看到很多戒毒人员都主动上交了日记，自己也将日记上交到了责任民警手中，责任民警反映，戒毒人员刘某某的日记内容完整可信，情感真实，表达出了想戒毒、能戒毒的愿望和信心。 （三）矫治效果 通过以上三种手段，我们在戒毒人员刘某某内心中建立了“不吸烟有好处”“吸烟不值得”“吸烟有害”的心理定势思维。通过现实激励和引导，采取同伴教育的写实方法由戒烟表现良好的戒毒人员带动刘某某，利用“从众”心理最终达到共同戒烟的目的。通过比较容易成功的戒烟活动，经过戒毒人员内心的“正反对比”效应，刘某某体验到了久违的成功及成功后获得的成就感和幸福感，感受到了来自家庭、社会和戒毒人员自身的价值肯定及群体性认同感，为树立戒毒信心和抗毒意志力打下了前提基础。
【案例思考】
利用管制---放开----再管制---再放开的反复强化原理，根据人们对环境的自适应特点，我们实现了每一轮活动都更加深入的渐进式操作模式。根据现实情况及戒毒人员的控制能力水平，实现了主动自愿报名——建立无烟环境——吸烟即惩罚、不吸烟即奖励——控制购买烟量——彻底开放自由——禁烟时限预告——撤控自主戒烟——戒烟日记记录等八个阶段的戒烟活动。在没有监管的环境下，全部戒毒人员的吸烟量明显减少，基本控制在了未戒烟时的几分之一至十几分之一，戒毒人员刘某某的控烟成绩高于平均水平，自控能力显著提高，自主规划并诚实的记录自己的戒烟和戒毒生活，并与其他戒毒人员形成了相互提醒、互相鼓励的良好氛围，产生了“吸烟有害健康”“其实干警是对我们好”的正确认识，实现了刘某某内心从对民警敌视的态度向理解、感恩转化，为下一步戒烟向戒毒工作的过渡打下了良好的心理基础和现实实施基础。
