案例内容
【案例背景】
小儿麻痹，即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。小儿麻痹容易引发后遗症，主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪，如肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。小儿麻痹后遗症的症状还表现在脚，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员张某某，1963年生，大连人，高中文化，已婚。2016年5月因吸毒被行政拘留，同年10月再次因吸毒被行政拘留，随后被送至我所进行强制隔离戒毒。 张某某有明显小儿麻痹后遗症症状，行走缓慢，需要他人帮助。张某某年纪较大，后遗症持续时间虽然较长，但不是非常严重，可以适当参加体能康复训练。在体能康复训练中，张某某能够服从管理，听从指挥，但因身体残疾，有自卑情绪，不能全身心投入。通过细致观察，发现张某某在面对压力时心理承受能力较差，与其他戒毒人员交往时往往把自己放在劣势地位，不愿与其他戒毒人员交流，不向他人表达自己的需求和想法。 （二）康复过程 根据了解及观察到的具体情况，中队为张某某制定符合其身体、心理状况的康复计划，引导其积极参加康复训练，保持肌体活动，缓解心理积压，提升戒断意志。 1. 帮助张某某面对自己身体残疾的客观事实，接纳身体上的不足，形成正确的认知和合理的情绪。在个别谈话过程中，给予其充分理解和尊重，使其认识到生活中人人都会遭遇挫折和不幸，个人的态度决定一切，有信心就有希望，同时，鼓励其宣泄不良情绪，多与他人进行交流，改善人际关系，集体的温暖对消除其自卑情绪有积极作用。与其家属进行沟通，劝说家属多写信鼓励张某某，在探访时不要过多提及其身体状况，逐渐使其认为自己与他人的差异不似想象的那般巨大。通过对残障人士恢复身体机能案例的学习，使其树立通过康复训练可以改善身体残疾的信心。 2. 在调整张某某负面情绪的同时，进行适度的康复训练。训练时要掌握好尺度，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重，训练量逐步增加才可能收到良好的效果。根据入所时的体能测试结果，张某某力量、柔韧、耐力、平衡测试均无法达到标准和要求。为了让其在体能康复训练中不存在太多负面情绪以及压力，遵循数据依据和准则，指导其进行渐进体能训练。遵循体能训练发展的内在规律，按照科学、合理、有效的训练计划，循序渐进地、持之以恒地进行训练。在训练中给予相应量度的负荷，以取得理想训练效果，及时做适当的调整。张某某的训练计划分为三个阶段来进行。 第一阶段：目的是通过适量运动提高神经系统兴奋性，帮助减少不良情绪，同时提高身体素质以保证完成下一阶段的训练。训练项目是每天早晚慢走半小时，注意监测心率、呼吸、血压并保证时间，此外每天做一遍广播体操。 第二阶段：进行力量、柔韧、平衡康复训练。该阶段旨在增强张某某下肢肌肉力量，恢复肢体柔韧性，有利于改善肢体机能，使其行走能力得到提高。力量训练每日进行一次，要遵循“无痛”原则，如发生疼痛，则要做出调整；柔韧训练要注意拉伸强度，避免造成运动损伤；平衡训练要注意安全，防止跌倒受伤。训练内容主要针对下肢的康复。 （1）力量训练内容如下： A. 超人对侧伸展 动作：俯卧，手和腿都伸展开。把头、左臂和右腿抬起，保持三秒，然后放下，再用右臂和左腿重复这个动作。两边各做5次。 B. 拱桥练习 动作：仰卧，膝盖呈90度弯曲，脚着地，抬起臀部和背部，直到身体从肩部到膝盖呈一条直线，保持5～10秒，然后放下。重复10次。 C. 摆腿 动作：仰卧，弯曲膝盖，小腿与地面平行，手臂向外伸展开，双腿向左边旋转，膝盖尽可能靠近但不碰到地面，膝盖回到中间，再向右做同样的动作。两边各做10次。 D. 半斜板支撑 动作：弯曲膝盖着地，手腕对齐肩膀，手掌着地，头顶到膝盖呈一条直线。每次训练2组，每组至少保持60秒，两组间歇不超过20秒。 E. 蹲起 动作：蹲下、起立交替进行，过程中保持收腹。做10次为一组，每次2组。 （2）柔韧训练内容如下（每个动作重复5次）： A. 肱四头肌拉伸 动作：将右腿向后收起，用右手将足抬起，控制在身后。髋部需保持在正中的位置上，缓慢地将足向臀部拉伸，使膝关节收紧。两腿交换，重复上述动作。 B. 小腿伸展 动作：向前跨出一步，右腿在后，左腿在前。前腿膝关节弯曲，后腿保持绷直状态，右脚后跟贴紧地面并向下压。两腿交换，重复上述动作。 C. 背下部拉伸 动作：身体仰卧于地面，双膝弯曲，双足平放于地面上。将双膝向右侧放下，同时身体上部不能随之右转，左臂向身体左侧外展并置于地面，右手交叉置于左侧大腿之上，缓慢地向体侧扭转压体直至背下部及体侧有拉胀感产生。身体两侧交换，重复上述动作。 E. 臀部伸展 动作：背部伸直坐立，双腿伸直坐于体前。左膝弯曲，左足交叉放置于右腿右侧，足底平放于地面。双臂抱住左膝，并缓慢地向体侧扭转，保持足底不离地面，身体正直。两侧腿交换，重复上述动作。 （3）平衡训练内容如下： A. 闭目原地踏步走 B. 平衡走直线 C. 转体走 该阶段训练初期，张某某需要他人协助完成训练，五个月后大部分训练内容可在看护下独立完成。 第三阶段：耐力康复训练。耐力训练不但能增强和提高心血管系统及呼吸系统的功能，且可以培养坚韧的意志品质。鉴于张某某的身体情况，不适宜做强度大的训练，所以训练内容为快走、原地跳跃、健身操等。 （三）经过近一年的时间，张某某精神状况和身体状况有了很大改善，能主动参加康复训练，戒治信心提高。入所时需要他人搀扶行走，训练一年后已经可以在有人看护的情况下，独立行走。现在两年戒治期限即将结束，张某某行走速度有所进步，平时生活中抗压能力提高，面对戒治中的挫折和困难会积极寻求解决办法，心理上得到了成长。
【案例思考】
残疾人是正常人中的弱势群体，吸毒人群也是弱势群体，戒毒人员中的残疾人更是弱势群体中弱势人群，大部分残疾戒毒人员心理极度自卑，所以要从心理上帮助其打开心结。通过心理咨询帮助他们打开心结，鼓励关爱他们。收集社会上身残志不残的典型人物事例资料，鼓励他们向其他身残志坚的残疾人学习工作和生活的方法，培养他们坚强的意志力，并引导他们进行心理上的自我调试，燃起生活的信心，积极参与到体能康复的训练中来。残疾戒毒人员不能与身体健全者进行同样的康复训练，必须制定有针对性的个性化计划，并在实际训练中根据实际情况不断做出调整。残疾戒毒人员康复训练内容以轻度的恢复性训练为主，训练内容力求简单有效。训练效果不求立竿见影，遵循循序渐进原则，把握好训练强度和训练量，注意保护残疾戒毒人员，避免受伤。
