案例内容
【案情简介】
据某某县公安局交警大队案情简介：2018年11月29日上午7时许，被鉴定人赵某在某某县天城工业园地段因车祸致全身多处受伤。伤后即送某某县人民医院救治，现因民事理赔需要，要求我所对其伤残程度进行评定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1. 崇阳县人民医院2018年11月29日-2019年1月27日第XXXX号病历摘录： 现病史：患者于一小时前因交通事故致头面部及左髋部受伤。 专科情况（体检）：神清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在；右颧部稍肿胀，压痛，鼻腔有干涸血迹；右膝部稍肿胀、压痛，右膝关节活动欠佳，左膝部有一长约3cm不规则伤口，流血不止，左部肿胀、压痛，左下肢呈短缩屈曲畸形，各脚趾活动正常，无麻木。 辅助检查：X片示：左股骨头后脱位伴髋臼骨折；双膝部未见明显骨折。CT片示：颅内未见明显异常，右侧上颌骨及双侧鼻骨骨折，断端分离错位。 诊疗经过：入院后完善相关检查，于2018年11月29日行左股骨头后脱位伴髋臼骨折切开复位+髋臼骨折复位+内固定术。术中见：左股骨头后脱位，髋臼后上缘粉碎性骨折，有一大骨片位于髋臼窝。术后抗感染及输血等处理。于2018年12月9日在局麻下行鼻骨撬拨复位，对症处理。 出院诊断：左髋关节脱位，左髋臼骨折，左膝关节损伤，多处损伤，双侧鼻骨骨折。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）方法对被鉴定伤情进行检验。 2.使用的仪器设备：直尺、关节量角器、阅片灯、照相机等。 3.体格检查 一般情况可，神清，跛行入室。检查合作。 查体：鼻梁部压痛；左髋关节外侧有一竖形20.5cm手术疤痕，左髋关节动受限：屈膝屈曲85°（130°）、后伸10°（30°）、外展40°（55°）、内收25°（35°）、内旋20°（45°）、外旋45°（50°）；左膝关节处有3×4cm皮肤挫伤痕，可见横形3cm缝合疤痕，膝关节活动可。 某某县人民医院2018年11月29日DR片（DXXXX）示：左髋关节脱位，股骨头向上后脱位，髋臼上缘骨折。CT片（CTXXX）示：右侧上颌骨额突及双侧鼻骨骨折，断端分离错位。2018年12月4日DR片（DXXXX）示：左髋关节脱位并髋臼骨折钢板、螺钉内固定术后改变。2018年12月7日DR片（DXXX）示：双侧鼻骨近端骨折，断端无明显错位。 某某县中医院2019年10月8日CT片（XXXX）示：左侧髋臼骨折术后，钢板、螺钉未见脱落或折断，骨折线消失，左髋关节间隙可。
【分析说明】
根据被鉴定人所提供病史材料、影像学检查资料及本所检查所见，综合分析如下： 被鉴定人2018年11月29日因车祸致伤，伤后即送往某某县人民医院治疗，住院后查体见右颧部稍肿胀，压痛，鼻腔有干涸血迹；右膝部稍肿胀、压痛，右膝关节活动欠佳，左膝部有一长约3cm不规则伤口，流血不止，左部肿胀、压痛，左下肢呈短缩屈曲畸形。DR片可见左股骨头向上后脱位，髋臼上缘骨折。面颅CT可见右侧上颌骨额突及双侧鼻骨骨折，断端分离错位。2018年11月29日行左股骨头后脱位伴髋臼骨折切开复位+髋臼骨折复位+内固定术。术中见：左股骨头后脱位，髋臼后上缘粉碎性骨折，有一大骨片位于髋臼窝。被鉴定人有明显外伤史，髋关节损伤符合车祸中人处于髋关节屈曲内收位，当膝关节受到暴力撞击时，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出特点。从影像片及术中所见，被鉴定人左髋关节脱位并髋臼后上缘粉碎性骨折，手术复位并髋臼部内固定，依据SF/Z JD0103006-2004《法医临床影像学检验实施规范》的规定，可认定为骨盆畸形愈合。伤残程度根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.4）之规定，评定十级伤残。被鉴定人右侧上颌骨额突及双侧鼻骨骨折，手术治疗后无明显后遗症状，不够成伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人赵某车祸致髋关节损伤评定为十级伤残。
